- Онлайн резултати
Болката в кръста или врата е сред най-честите оплаквания, но невинаги причината е дискова херния. Симптомите могат да бъдат свързани с мускулно претоварване, дегенеративни промени, притискане на нерв или друго състояние.
Когато болката продължава, разпространява се към крайниците или е придружена от изтръпване и слабост, лекарят може да препоръча магнитно-резонансна томография. ЯМР позволява подробно да бъдат оценени междупрешленните дискове, нервните коренчета, гръбначният канал и околните меки тъкани.
Гръбначният стълб е изграден от отделни прешлени, между които се намират междупрешленните дискове. Те действат като своеобразни амортисьори, поемат част от натоварването и подпомагат движенията.
Всеки диск има:
При дегенеративни промени или увреждане външният пръстен може да отслабне или да се разкъса. Тогава част от вътрешното съдържимо може да премине извън нормалните граници на диска. Това състояние се нарича дискова херния.
Самата херния невинаги причинява симптоми. Оплакванията обикновено се появяват, когато дисковият материал дразни или притиска нервно коренче или стеснява гръбначния канал.
Тези понятия често се използват като взаимозаменяеми, но не означават напълно едно и също.
При протрузията дискът излиза извън нормалните си граници, но промяната обикновено е по-широко разпространена и външните му слоеве са относително запазени.
При дисковата херния има по-локализирано излизане на дисков материал. Според формата и разпространението могат да бъдат използвани понятия като екструзия или секвестрация.
Разграничението се прави от специалиста по образна диагностика въз основа на вида на промяната върху ЯМР изображенията.
Размерът на хернията не е единственият фактор, който определя симптомите. Важни са нейното местоположение, посоката ѝ и отношението към нервните структури.
Симптомите зависят от това в коя част на гръбначния стълб се намира дисковата херния и дали има засегнат нерв.
Възможните оплаквания включват:
Болката по хода на седалищния нерв често се нарича ишиас. Тя е симптом, а не самостоятелна диагноза.
Възможно е да се наблюдават:
При засягане на гръбначния мозък може да има проблеми с координацията, нестабилност при ходене и затруднения във фините движения на ръцете.
Диагнозата не се поставя само въз основа на болката или на резултата от едно образно изследване.
Лекарят оценява:
Някои дискови хернии се откриват случайно при хора без оплаквания. Затова ЯМР находката трябва да съответства на симптомите и резултатите от клиничния преглед.
ЯМР не е задължително при всяка краткотрайна болка в кръста или врата. В много случаи първоначално се препоръчва наблюдение и консервативно лечение.
Изследването може да бъде назначено при:
Необходимостта от ЯМР се определя от лекар след оценка на индивидуалното състояние.
Магнитният резонанс показва в детайли междупрешленните дискове, нервните структури и околните меки тъкани.
ЯМР може да покаже дали дискът е запазен, дехидратиран, снижен, издаден или хернирал.
С напредването на дегенеративните промени дискът може да загуби част от водното си съдържание и еластичността си. Това се визуализира чрез промяна в неговия сигнал.
Изследването определя точно между кои прешлени се намира промяната. Например в поясния отдел често се засягат по-ниските нива, върху които пада значително механично натоварване.
ЯМР показва размера и посоката на дисковата херния. Тя може да бъде централна или разположена по-странично, което влияе върху това кои нервни структури могат да бъдат засегнати.
Една от най-важните задачи на изследването е да покаже дали дисковият материал влиза в контакт с нервно коренче, измества го или го притиска.
Тази информация се съпоставя със симптомите. Например притискането на определено коренче може да обясни болка, изтръпване или слабост в конкретна област на крака или ръката.
ЯМР може да установи дали има стесняване на централния гръбначен канал или на отворите, през които преминават нервите.
Освен дисковете могат да бъдат оценени:
При ЯМР гръбначният стълб се разглежда чрез множество изображения в различни равнини.
Сагиталните срезове показват прешлените и междупрешленните дискове отстрани. Чрез тях могат да бъдат оценени общото подреждане на гръбначния стълб, височината на дисковете и нивото на промените.
Аксиалните срезове показват напречно конкретното ниво. Те са особено важни за определяне на посоката на хернията и отношението ѝ към нервните коренчета и гръбначния канал.
Използването на различни серии и равнини позволява промяната да бъде проследена по-подробно и да се оцени нейното значение.
При стандартно изследване за дискова херния обикновено не е необходимо поставянето на контрастно вещество.
Контраст може да бъде използван при конкретни показания, например:
Решението се взема от лекар според медицинската история и целта на изследването.
Не. Значителна част от пациентите се повлияват от консервативно лечение, което може да включва:
Продължителното залежаване обикновено не се препоръчва, освен ако лекарят не е дал конкретни указания.
Оперативно лечение може да бъде обсъдено при прогресираща мускулна слабост, тежко притискане на нервни структури, определени спешни симптоми или продължителна силна болка, която не се повлиява от подходящо лечение.
Решението не се основава единствено на размера на хернията върху ЯМР.
Не отлагайте медицинската оценка при:
Комбинацията от нарушения в уринирането или изхождането, слабост и изтръпване в седалищната област може да бъде признак на сериозно притискане на нервите и изисква незабавна оценка.
Преди изследването информирайте медицинския екип, ако имате:
По време на изследването е важно да останете неподвижни, за да се получат ясни изображения.
Носете направлението, медицинската документация и резултатите от предишни образни изследвания. Сравнението може да бъде важно за оценката на развитието на промените.
В Лаборатории Русев – Образна диагностика можете да направите ЯМР на гръбначния стълб при съмнение за дискова херния, притиснато нервно коренче или друга причина за продължителна болка.
Чрез множество срезове и различни ЯМР серии специалистът може да оцени междупрешленните дискове, гръбначния канал, нервните коренчета и околните структури.
Ако болката продължава, разпространява се към крайник или е придружена от изтръпване и слабост, консултирайте се с лекар. Той ще прецени дали ЯМР е подходящото изследване за вашето състояние.
Запишете час за магнитно-резонансна томография в Лаборатории Русев – Образна диагностика.
„Лаборатории Русев“ е най-голямата частна компания в България, включваща в себе си медико-диагностични центрове за образна диагностика, намиращи се в най – големите градове на страната, като по този начин са на разположение на пациентите от всички здравни региони.
